Врачебная тайна. Когда возможно получить информацию из медучреждения, а когда нет. Примеры из судебной практики.
Вправе ли медицинское учреждение после смерти пациента передать сведения близкому родственнику
После смерти пациента его мать запросила в больнице выписку из амбулаторной карты. Документ был нужен, чтобы получить страховую выплату. Больница отказала в выдаче документа на том основании, что в медкарте пациента не было согласия на передачу сведений его матери.
Определением Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 23.08.2023 N 88-14399/2023 такой отказ был признан не законным:
– близкий родственник вправе получить медицинские документы умершего независимо от того, указан ли он в согласии на разглашение врачебной тайны или согласии на медицинское вмешательство;
– отказ в выдаче документов правомерен, когда пациент при жизни запретил раскрывать сведения, которые составляют врачебную тайну. В медкарте пациента такого запрета не было.
Аналогичным выводам пришел Восьмой кассационного суда общей юрисдикции (Кассационное определение от 14.06.2023 N 88А-12763/2023)
Документы можно предоставить только после подтверждения факта смерти пациента. Это отметил Московский областной суд (Апелляционное определение Московского областного суда от 07.06.2023 по делу N 33а-19841/2023). Кроме того, необходимо проверить наличие близкой родственной связи.
Вправе ли клиника передать сведения по запросу лица, который получил согласие на медицинские сведения
Банки и страховые компании обращаются в клиники и фонды ОМС для получения медицинских сведений о пациентах. Данные нужны, чтобы решить вопросы по страховым выплатам. Суды, как правило, поддерживают отказы в выдаче документов по такому запросу.
После смерти пациента страховая запросила в фонде сведения об обращениях пациента в медучреждения. Фонд отказал на том основании, что у него нет согласия пациента на передачу сведений, составляющих врачебную тайну. Постановлением Десятого арбитражного апелляционного суда от 07.02.2024 N 10АП-26503/2023 по делу N А41-70097/2023 позиция фонда признана правомерной.
Согласие на разглашение врачебной тайны, которое адресовано страховой, не может быть признано надлежащим.
Суд отметил, что согласие на обработку персональных данных должно быть дано субъектом персональных данных непосредственно оператору соответствующих персональных данных, в письменной форме или в форме электронного документа, подписанного в соответствии с федеральным законом электронной подписью и соответствовать требованиям к форме такого согласия.
Аналогичная судебная практика нашла свое отражение в постановлении Второго арбитражного апелляционного суда от 25.09.2023 N 02АП-6431/2023 по делу N А29-17214/2022; Постановлении Восьмого арбитражного апелляционного суда от 07.09.2023 N 08АП-7313/2023 по делу N А70-2439/2023. В этих спорах пациенты участвовали как третьи лица, а значит, могли запросить сведения сами.
Однако существует противоположная практика. Банк обратился в клинику с заявлением о выдаче выписки из медкарты пациента, который умер. Клиника отказала со ссылкой на врачебную тайну. В Определении Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 11.08.2023 N 88-13325/2023, суд пришел к выводу, что банк имеет право получить документ, так как в заявлении на присоединение к программе страхования клиент дал согласие на предоставление банку такой информации. При этом банк просил признать отказ клиники незаконным, но первая инстанция такого вывода не сделала. Суд решил, что у клиники не было документов, которые подтверждают права банка.
Какие данные можно указать в ответе на запрос работодателя о больничном
Работодатель направил в клинику запрос, в котором просил сообщить основания для выдачи больничного листа его работнику. В ответе клиника подтвердила выдачу больничного из-за острого заболевания и наличия хронического. Пациент посчитал, что клиника нарушила врачебную тайну и подал иск о компенсации морального вреда.
Третий кассационный суд общей юрисдикции в своем Определении от 16.03.2022 N 88-2929/2022, 2-2118/2021 пришел к выводу, что нарушений не допущено:
- в ответе клиники не имелось сведений о диагнозе, указан только характер заболевания;
- ответ подтверждает данные из запроса;
- информацию о диагнозе пациент предоставил работодателю сам.
Необходимо учитывать, что медорганизация не вправе сообщать информацию об обращении пациента в иные клиники. Врачебной тайной признают не только сведения о состоянии здоровья пациента, но и факт обращения за медпомощью.
Однако, работодатель вправе запрашивать информацию о состоянии здоровья работника только для решения вопроса о возможности выполнения трудовой функции.
